Các Thuốc Kháng Sinh Trị Viêm Xoang Uống Kháng Sinh Gì Và Những Lưu Ý Cần Biết

Kháng sinh trị viêm xoang là một chiến thuật mà phần nhiều các người bệnh đều sẽ áp dụng. Mặc dù nhiên, tất cả phải vào trường hợp nào người bị bệnh cũng bắt buộc dùng phòng sinh chữa bệnh viêm xoang không? Làm nuốm nào để bài toán uống kháng sinh được hiệu quả và thực sự an ninh với tín đồ bệnh? nội dung bài viết dưới đây, Thuốc phái mạnh PQA sẽ giúp đỡ bạn phân tích và lý giải điều này.

Bạn đang xem: Viêm xoang uống kháng sinh gì


*

Có cần dùng kháng sinh khám chữa viêm xoang không?

1. Viêm xoang có nên uống phòng sinh không? 

Viêm xoang là tình trạng nhiễm trùng mặt đường hô hấp do ùn tắc lỗ thông xoang, lớp niêm mạc tại những hốc xoang bị viêm nhiễm nhiễm, phù nề hà cùng quá trình tăng huyết dịch nhầy với nước. 

Bệnh viêm xoang phân thành 2 dạng chính: 

Viêm xoang cung cấp tính: ra mắt từ 4 – 12 tuần gồm cả viêm chào bán cấp
Viêm xoang mãn tính: kéo dãn dài trên 12 tuần, tái phát những lần vào năm. 

Bác sĩ hướng dẫn và chỉ định kháng sinh khám chữa viêm xoang lúc tình trạng dịch đã bao gồm sự viêm nhiễm bởi vì vi khuẩn, viêm nặng trĩu hoặc nạt dọa những biến chứng nguy hiểm. Tức người bị bệnh đã phi vào giai đoạn viêm mũi mãn tính.

Vậy “viêm xoang bao gồm nên uống phòng sinh không?” Thì câu vấn đáp là chỉ nên dùng kháng sinh khi người mắc bệnh được chẩn đoán viêm xoang mãn tính, vì virus tạo ra với những triệu chứng nổi bật như: 

Triệu triệu chứng xoang dai dẳng > 10 ngày
Sốt cao > 39 độ C, mũi tan mủ cùng đau vùng mặt kéo dãn ít độc nhất vô nhị 3 ngày liên tiếp
Giảm hoặc mất khứu giác, ù tai nặng, mệt nhọc mỏi
Các triệu bệnh giảm dần trong 5 ngày rồi lại tăng lại với tầm độ nặng trĩu gấp những lần trước đó

Còn trường hòa hợp viêm xoang cung cấp tính còn lại, chứng trạng nhẹ hoàn toàn có thể chưa nên dùng tới chống sinh.

2. Nguyên tắc sử dụng kháng sinh điều trị viêm xoang

Trong ngôi trường hợp bệnh nặng, chưng sĩ hướng đẫn kháng sinh ưu tiên chữa bệnh viêm xoang, cũng rất có thể trong một vài ba trường phù hợp khác, chống sinh được thực hiện với mục đích dự trữ nhiễm khuẩn. Vậy nên việc sử dụng kháng sinh rất cần được chỉ định từ bác bỏ sĩ siêng khoa cùng bạn tránh việc tự ý sử dụng tại nhà.

Các chế độ kháng sinh trị viêm xoang mũi như sau:

- phòng sinh được kê đơn nhờ vào vào mức độ nặng của bệnh nhân trong khoảng 4 - 6 tuần sử dụng.

- cùng với thể trung bình và không thực hiện thuốc kháng sinh trong thời gian gần đây, nên sử dụng kháng sinh β-Lactam như amoxicillin/clavulanate hoặc cefpodoxime, cefuroxim hoặc cefdinir.

- Nếu người bị bệnh viêm xoang đã thực hiện thuốc phòng sinh vừa mới đây hoặc mức độ không thực sự nguy hiểm, đề xuất ưu tiên kháng sinh thuốc quinolon đường hô hấp, amoxicillin/clavulanate, ceftriaxone hoặc kết hợp với kháng sinh phổ rộng đối với người béo và amoxicillin/clavulanate, ceftriaxone so với trẻ em.

- thời hạn dùng kháng sinh trung bình từ 5 – 7 ngày. Với viêm xoang mũi nặng, viêm xoang tất cả biến chứng, thời hạn điều trị rất có thể kéo nhiều năm từ 10 – 14 ngày. Cụ thể:

Amoxicillin 500 mg, uống 3 lần/ngày
Amoxicillin/clavulanate, 500 mg/125 mg, uống 3 lần/ngày
Amoxicillin/clavulanate, 875 mg/125 mg, 2 lần/ngày
Doxycycline, 100 mg 2 lần/ngày hoặc 200mg 1 lần/ngày
Levofloxacin 500-750 mg 1 lần/ngày
Moxifloxacin 400 mg 1 lần/ngày

- Nếu chống sinh trị viêm xoang không hiệu quả với dịch nhân sẽ tiến hành xem xét triển khai với CT Scanner, nội soi mũi với nuôi ghép vi khuẩn.

*

Kháng sinh trị viêm xoang mũi được kê đơn phụ thuộc vào cường độ của bệnh 

3. Liệt kê 7 nhóm chống sinh chữa trị viêm xoang phổ biến

3.1 đội 1: Penicillin

nhóm phòng sinh trị viêm xoang phổ biến nhất có công dụng tạo phức bền bỉ với transpeptidase nhằm mục đích ức sản xuất vách vi khuẩn, làm ly giải hoặc biến dạng vi khuẩn. Các nhóm kháng sinh Penicillin gồm: 

+ Penicillin G: nhạy cảm với số đông các mong khuẩn gram (+), liên cầu khuẩn tan huyết team A, phế cầu, tụ cầu và những trực trùng ái khí và yếm khí gram (+).

Liều dùng:

Người lớn: 1 triệu đến 50 triệu UI/ 24h phân chia 4 lần, tiêm bắp hoặc truyền tĩnh mạch máu (p
H dịch truyền 6- 7). Trẻ em trung bình mang lại 100.000 UI/ kg/ 24h.

+ Amoxicillin (+ Acid clavulanic/clavulanate): nhạy cảm với phần đông các loại vi khuẩn gây lây nhiễm khuẩn đường hô hấp trong các số ấy có vi trùng gây bệnh dịch viêm xoang.

Liều dùng:

Người lớn: 2- 4g/ ngày. Trẻ em 50 mg/ kg/ ngày. Mỗi ngày sử dụng 3 – 4 lần.

3.2 đội 2: Cephalosporin

Kháng sinh ưu tiên khám chữa viêm xoang Cephalosporin thường xuyên được hướng dẫn và chỉ định nhóm cố kỉnh hệ 2, 3, 4 ( không chọn nhóm 1 vị ít tác dụng). Bọn chúng giúp khắc chế sự tổng đúng theo tế bào vi khuẩn tương tự Penicillin. 

Các phòng sinh team Cephalosporin được sử dụng trong điều trị viêm xoang là:

Thế hệ 2: Cefoxitin, Cefaclor, Cefuroxim…Thế hệ 3: Cefotaxime, Cefpodoxime, Cefdinir, Ceftriaxone, Ceftazidime…Thế hệ 4: Cefixim và Cefpirome

*

3.3 team 3: Macrolid

Gồm 2 loại chính là Erythromycin cùng Azithromycin. Cơ chế chức năng của các Macrolid là khắc chế tổng hòa hợp protein ở vi trùng gây bệnh, trường đoản cú đó kìm hãm sự nhân lên và cải tiến và phát triển của vi khuẩn gây bệnh.

- Erythromycin: 

Người lớn: 1 – 2 g/ngày, chia làm 2 – 4 lần, khi nhiễm trùng nặng. Rất có thể tăng mang đến 4g/ngày, chia những lần.Trẻ em: 30 – 50 mg/kg/ngày. Vào trường thích hợp nhiễm khuẩn nặng, rất có thể tăng liều lên vội vàng đôi. Trẻ em từ 2 – 8 tuổi sử dụng liều 1g/ngày. Trẻ em dưới 2 tuổi dùng 500 mg/ngày, chia làm nhiều lần.Với những trường hợp tín đồ bệnh không có công dụng uống, hoặc bệnh nặng, rất có thể tiêm tĩnh mạch máu với liều lượng tương tự với liều sử dụng đường uống.

- Azithromycin:

Người lớn: Liều tấn công 500mg/lần, sau đó bảo trì với liều 250mg/ngày vào 4 ngày.Trẻ em: tấn công với liều 10mg/kg và gia hạn 5mg/kg/ngày trong 4 ngày tiếp theo.

- Spiramycin:

Sử dụng trong điều trị nhiễm khuẩn kỵ khí, nhiễm khuẩn răng hàm mặt, lây lan trùng hô hấp, domain authority và bộ phận sinh dục. 

3.4 đội 4: Cotrimoxazol (Biseptol)

Là chế phẩm phối kết hợp giữa Trimethoprim + Sulfamethoxazole được kết hợp theo tỷ lệ tối ưu 1:5. Lúc vào cơ thể, Sulfamethoxazol ức chế sự ra đời và gửi hóa axit folic, từ đó gây ức chế quá trình tổng đúng theo DNA của vi khuẩn. 

Chỉ định trị viêm xoang trong những trường hợp sau: 

Nguy cơ phòng thuốc cao hoặc đang kháng 1 trong hai các loại kháng sinh này.Biến bệnh viêm tai giữa vì streptococcus pneumoniae (phế cầu) and H. Influenzae.Bệnh nhân suy sút miễn dịch, chẳng hạn như bệnh nhân AIDS.Tác dụng phụ thường gặp bao gồm: sốt, nôn, ảm đạm nôn, viêm lưỡi, tiêu chảy…

*

Kháng sinh điều trị viêm xoang là giải pháp cho bạn bị viêm xoang nặng

3.5 team 5: Tetracyclin

Thường dùng là Doxycyclin. Hướng đẫn trong trường hợp người mắc bệnh bị nhiễm khuẩn xoang nặng, vi khuẩn kháng dung dịch ở bạn lớn.Trẻ em sẽ không được chỉ định nhóm chống sinh trị viêm xoang này vì dễ ảnh hưởng tới răng và xương.

3.6 đội 6: Quinolon

Thường dùng các Fluoroquinolon bắt đầu như levofloxacin, trovafloxacin, moxifloxacin, gatifloxacin. Nhóm thuốc này có phổ kháng không ngừng mở rộng trên gram (+), nhất là những nhiễm khuẩn mặt đường hô hấp. Tỷ lệ vi khuẩn kháng thuốc ở những fluoroquinolon cũng tốt hơn.

Thuốc bao gồm sinh khả dụng đường uống cao (lên tới 95%), thời gian bán thải dài (4 – 12 giờ), loại bỏ chủ yếu qua thận bắt buộc cần không nguy hiểm khi áp dụng cho người bị bệnh suy thận.

3.7 đội 7: Thuốc chống nấm

Tình trạng viêm xoang vị nấm cũng khá ít gặp, một số bào tử nấm như A. Fumigatus, nấm mèo Mucorales ở ko khí có thể xâm nhập vào tế bào xoang qua mũi họng. Thuốc chống nấm hay được sử dụng: Amphotericin B, Itraconazole, Voriconazole…

4. Vài nét cần xem xét khi dùng kháng sinh trị viêm xoang

Kháng sinh điều trị viêm xoang là giải pháp sau khi căn bệnh nhân đã biết thành xoang nặng, tuy vậy nếu không sử dụng đúng cách, đúng liều lượng đang dễ tạo nên tác dụng phụ, nguy cơ nhiễm khuẩn ngược.

Bệnh nhân cần xem xét khi sử dụng kháng sinh trị viêm xoang mũi như sau:

Chỉ thực hiện kháng sinh trị viêm xoang khi gồm yêu cầu và chỉ định từ bác bỏ sĩ, ko được từ bỏ ý tăng liều, sút liều, đổi thuốc hoặc kết thúc thuốc đột ngột trong thời hạn điều trị.Không sử dụng lại solo thuốc phòng sinh trị viêm xoang cũ nếu căn bệnh viêm xoang tái phát. Ko sử dụng solo thuốc chống sinh của tín đồ bệnh khác dù cũng bệnh, cũng triệu bệnh vì cơ địa cùng tình trạng phòng thuốc của mọi cá nhân là không giống nhau.Trong trường phù hợp dị ứng chống sinh trị viêm xoang, đề nghị ngưng dung dịch ngay cùng tới cửa hàng y tế sớm nhất để được cách xử trí kịp thời tránh sốc phản bội vệ.Kháng sinh chữa trị viêm xoang hoàn toàn có thể sẽ tàn phá lợi khuẩn con đường tiêu hóa vị vậy nên tham vấn bác bỏ sĩ về biện pháp thăng bằng hệ vi sinh đường ruột cùng lúc.Kết luận:

Nội dung bài viết trên đây sẽ giải thích chi tiết về việc viêm xoang bao gồm nên uống phòng sinh không. Tuy vậy được sử dụng thoáng rộng trong trị xoang, nhưng chống sinh vẫn được xem là “dao 2 lưỡi” với người mắc bệnh bởi những chức năng phụ vẫn rất có thể xảy ra với người mắc bệnh thể trạng yếu hay phòng thuốc, quan trọng kháng sinh hầu hết để diệt khuẩn, chống bội nhiễm chứ không chữa khỏi căn bệnh hoàn toàn.

Xem thêm: Cách điều trị viêm gan b theo hướng dẫn của bộ y tế, điều trị viêm gan b tại nhà an toàn, hiệu quả

*

PQA Hoàng cố kỉnh - “Cứu tinh” cho những người bị viêm xoang

Để chữa dịch viêm xoang bình yên mà không cần thực hiện tới chống sinh, thì câu hỏi lựa chọn thành phầm từ thảo dược tự nhiên lành tính như PQA Hoàng Cầm được nhiều bệnh nhân thân thương hơn cả.

PQA Hoàng cố gắng là sản phẩm hỗ trợ điều trị viêm xoang xong điểm do công ty cổ phần chế tác sinh học PQA phân tích và cung cấp độc quyền. Cùng với thành phần triết xuất 100% từ bỏ dược thảo an ninh tuyệt đối và đem về 3 tác động cung ứng điều trị toàn diện: đẩy lùi triệu triệu chứng bệnh, loại trừ hoàn toàn nền tảng gốc rễ gây dịch và chống ngừa bệnh dịch tái phát.

Không buộc phải lạm dụng kháng sinh mà dịch xoang vẫn rất có thể khỏi được khi bạn tin dùng sản phẩm PQA Hoàng nạm của chúng tôi. Kết quả thấy ngay lập tức sau 1 thời hạn ngắn sử dụng. Chỉ cần kiên trì sử dụng đúng và đủ liệu trình mà dược sĩ tứ vấn, bạn sẽ thấy nhằm trị khỏi tình trạng bệnh viêm xoang sẽ không còn khó khăn nữa.

> Xem cụ thể sản phẩm PQA Hoàng cầm TẠI ĐÂY

Niêm mạc xoang và khối hệ thống xoang gồm vai trò quan trọng đặc biệt trong chuyển động hô hấp của con người. Khi niêm mạc trong  xoang bị kích thích rất có thể dẫn cho tới phù nề, viêm sưng, ứ ứ đọng dịch xoang. Tuy nhiên ít gian nguy song triệu bệnh viêm xoang như nghẹt mũi, đau đầu, hắt hơi ảnh hưởng rất to đến sức khỏe và sinh hoạt. Vị đó, viêm xoang mũi uống dung dịch gì công dụng là thắc mắc của đa số người bệnh.

1. Viêm xoang mũi uống dung dịch gì - bác sĩ tư vấn

Việc thực hiện thuốc điều trị viêm xoang cần vâng lệnh theo chỉ định và hướng dẫn của bác sĩ. Vậy viêm xoang mũi uống dung dịch gì?

*

Thuốc chữa bệnh viêm xoang công dụng là thắc mắc của nhiều bệnh nhân

Một số bài thuốc thường được áp dụng là:

1.1. Thuốc kháng Histamin H1

Nhóm thuốc kháng Histamin H1 hay được sử dụng trong chữa viêm xoang do dị ứng với những tác nhân như: vết mờ do bụi bẩn, phấn hoa, mộc nhĩ mốc, thời tiết,… dung dịch sẽ tác dụng ức chế làm giảm giải phóng histamin vào mô xoang, từ bỏ đó sút tiết dịch nhầy, bớt sưng và bớt triệu triệu chứng bệnh.

Có thể cần sử dụng thuốc kháng Histamin H1 ở các dạng như: dạng uống, dạng nhỏ mũi xuất xắc dạng xịt, dung dịch khá bình an với mức độ khỏe song có tác động lên hệ thần kinh với gây tác động buồn ngủ.

1.2. Thuốc kháng sinh trị viêm xoang

Có lẽ phòng sinh là team thuốc thường được nói đến nhiều nhất trong khám chữa viêm xoang, độc nhất là viêm xoang cấp tính. Vậy viêm xoang mũi uống phòng sinh gì? Các chuyên viên cho biết, chỉ viêm mũi do vi khuẩn hoặc viêm xoang tất cả nhiễm trùng mới cần thực hiện đến phòng sinh và bệnh này khá ít gặp song gây những triệu triệu chứng và biến bệnh nghiêm trọng.

Khi áp dụng kháng sinh, vi trùng gây căn bệnh sẽ được nhốt hoặc tàn phá và từ đó giảm triệu triệu chứng bệnh. Các nhóm phòng sinh thường được chỉ định sử dụng bao gồm:

Kháng sinh nhóm Penicillin: Ampicillin, Amoxicillin,…

Kháng sinh Sulfamethoxazole, trimethoprim.

Kháng sinh đội Cephalosporin: Cefoxitin, Cefazolin, Cefprozil,… hoặc penicillin tổng hợp.

Sử dụng chống sinh dành riêng và kháng sinh trong khám chữa viêm xoang nói thông thường cần lưu ý tuân thủ đúng hướng đẫn của chưng sĩ về thời hạn sử dụng, liều lượng cùng tần suất. Ko tự ý download và cần sử dụng kháng sinh điều trị tại nhà vì hoàn toàn có thể dẫn mang lại kháng thuốc và những ảnh hưởng xấu tới sức khỏe.

1.3. Thuốc phòng viêm, bớt đau trong khám chữa viêm xoang

Viêm xoang là tình trạng niêm mạc xoang bị kích ưa thích dẫn cho viêm nhiễm, sưng phù, ùn tắc dịch mủ trong các hốc xoang. Chứng trạng này dẫn mang đến tăng áp lực nặng nề đến những vùng xung quanh, khiến triệu triệu chứng đau nhức trong xoang và quanh đầu tất nhiên sốt cao, nặng nề chịu.

Để khắc phục và hạn chế triệu hội chứng này, những nhóm thuốc giảm đau, kháng viêm sẽ tiến hành chỉ định như: Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Panadol, Acetaminophen, Efferalgan,…

*

Thuốc kháng viêm, bớt đau dùng cho người bệnh viêm xoang

Không phải tự ý sử dụng hoặc sử dụng thuốc sút đau, chống viêm trong khám chữa viêm xoang vì có thể gây những công dụng phụ như: huyết áp cao, tổn hại gan cùng dạ dày, viêm loét con đường tiêu hóa,…

1.4. Thuốc cất corticoid điều trị viêm xoang trên chỗ

Các thuốc chứa corticoid dạng xịt được dùng trong khám chữa viêm xoang tại chỗ tác dụng với những tính năng như: sút sưng phù niêm mạc mũi xoang, giảm triệu chứng tắc nghẽn xoang, con đường thở, ức chế hệ miễn dịch,…

Do đó, phần đông thuốc này được dùng khá phổ biến ở người bị bệnh viêm xoang, tuy nhiên có công dụng nhanh cùng rõ rệt tuy vậy không yêu cầu dùng kéo dãn vì tất cả thể tác động tới mức độ khỏe. Các thuốc chứa corticoid dạng xịt thường dùng phổ phát triển thành trong khám chữa viêm xoang bao gồm: Vancenase, Beclomethasone, Fluticasone, Triamcinolone,…

Cần cảnh giác nếu thực hiện corticoid gây ra các triệu chứng như: khô mũi, kích ứng niêm mạc mũi, ra máu cam, bội truyền nhiễm vi khuẩn,… fan bệnh cần đi khám sẽ được điều trị chức năng phụ bởi corticoid cũng tương tự tìm giải pháp điều trị viêm xoang thay thế bình an hơn.

1.5. Thuốc teo mạch

Thuốc co mạch cũng chính là thuốc được hướng dẫn và chỉ định khá phổ cập trong chữa bệnh viêm xoang cấp và mạn tính, gồm các công dụng như: tiêu sưng, phòng phù nề, sút viêm cùng giúp dịch nhầy lưu thông thuận tiện hơn trong những hốc xoang, sút khó thở, nghẹt mũi,…

*

Thuốc teo mạch góp giảm ùn tắc xoang mũi

Thuốc co mạch rất có thể sử dụng sống dạng xịt hoặc dạng uống tùy thuộc vào tình trạng viêm xoang với khả năng thỏa mãn nhu cầu với dung dịch của từng bạn bệnh. Các thuốc co mạch dùng phổ cập trong chữa bệnh viêm xoang hiện giờ bao gồm: Phenylephrine, Chlorzoxazone, Naphazoline, Pseudoephedrine,…

Dù có công dụng nhanh và công dụng trong bớt triệu hội chứng viêm xoang song các bài thuốc co mạch rất có thể gây chức năng phụ xấu như: nhức đầu, chú ý mờ, khô miệng, căng thẳng mệt mỏi thần kinh, tăng nhịp tim, máu áp, mất ngủ,… do đó, thuốc teo mạch thường xuyên chỉ được hướng dẫn và chỉ định trong thời gian ngắn để nâng cao triệu hội chứng viêm xoang, tránh việc lạm dụng cần sử dụng trong thời gian dài.

1.6. Thuốc chống nấm

Nấm cũng hoàn toàn có thể là tác nhân tạo viêm xoang tuy vậy khá ít chạm chán so với vi trùng hay virus, những trường hợp này sẽ cần điều trị bởi thuốc phòng nấm. Những thuốc thường được sử dụng bao gồm: Itraconazole, Amphotericin B, Voriconazole,…

Các tính năng của thuốc gồm những: ức chế tài năng sinh sản của nấm men, thay đổi tính ngấm của màng tế bào, từ đó nâng cấp triệu chứng bệnh. Viêm xoang bởi vì nấm sẽ tiến hành điều trị bằng thuốc kháng nấm kết phù hợp với các dung dịch trị triệu chứng khác.

1.7. Thuốc ức chế leukotriene

Thuốc ức chế leukotriene bao gồm nhiều chức năng trong điều trị bệnh viêm xoang như: sút sưng và có tác dụng thoáng đường thở, sút viêm hốc xoang,… thuốc leukotriene hay không được chỉ định đầu tiên trong khám chữa viêm xoang mà đa phần trong trường đúng theo bệnh kéo dãn gây biến bệnh và tín đồ bệnh đáp ứng nhu cầu kém với thuốc chống histamin.

*

Thuốc khắc chế leukotriene dùng trong viêm xoang cần phải có chỉ định của bác bỏ sĩ

Các loại thuốc ức chế leukotriene thường được sử dụng bao gồm: Zileuton, Montelukast,…

Thuốc bao gồm thể chức năng xấu lên hệ thần kinh trung ương nên cần dùng khi gồm chỉ định của bác bỏ sĩ cùng được theo dõi, những triệu chứng bao gồm thể chạm mặt phải như: mất ngủ, ảo giác, kích động, không kiểm soát và điều hành được hành vi,…

2. Lưu giữ ý cần phải biết khi bị viêm nhiễm xoang

Thuốc chữa bệnh viêm xoang vẫn có tác dụng tốt cùng đẩy lùi dịch nếu được thực hiện đúng cách, đúng vì sao gây bệnh. Vì đó, khi bao gồm triệu chứng viêm xoang, người bệnh bắt buộc tới đại lý chuyên khoa khám với được bác sĩ có trình độ chuyên môn hướng dẫn, theo dõi điều trị.

Ngoài ra, nhằm tránh dịch diễn tiến nặng hơn, căn bệnh nhân cần chú ý:

Đảm bảo môi trường thiên nhiên sống thông thoáng, sạch sẽ sẽ.

Hạn chế tiếp xúc với sương bụi, khói thuốc lá, hóa chất độc hại hại.

Khi khung người có những dấu hiệu như cảm cúm, hắt hơi, sổ mũi cần điều trị dứt điểm, tránh để kéo dãn gây trở thành chứng.

Nếu cần hỗ trợ tư vấn thêm về thuốc điều trị, hãy contact với bachnghehcm.edu.vn qua hỗ trợ tư vấn 1900 56 56 56.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *