Bệnh viêm màng não do virus herpes simplex type 1, bệnh viêm não do virus herpes simplex

*

*
ĐĂNG KÝ KHÁM QUA ĐIỆN THOẠI
*

*
*

*

TRIỂN KHAI DỊCH VỤ ĐĂNG KÝ KHÁM QUA SỐ ĐIỆN THOẠI 02923.898.126 (Tiếp nhấn bệnh) hoặc 02923.748.803 (CSKH) Khi tín đồ bệnh đăng ký khám qua số điện thoại trên (Trong giờ đồng hồ hành chính, Sáng: 07:00 - 11:00, Chiều: 13:00 - 17:00) thì khi bạn bệnh đến bệnh viện khám chỉ cung cấp thông tin Họ Tên, Năm sinh cùng Báo với nhân viên thu ngân đã ĐĂNG KÝ KHÁM QUA ĐIỆN THOẠI để được khám căn bệnh mà không nên phải mong chờ đăng ký tại Quầy mừng đón bệnh. ngân sách đăng ký cho mỗi lượt đăng ký qua điện thoại cảm ứng người dịch chỉ buộc phải đóng thêm 20.000đ (hai mươi nghìn đồng). khám đa khoa xin thông tin đến quý người bệnh - khách hàng !!!
Viêm não vị virus Herpes simplex type 1 (HSV-1) là tại sao phổ thay đổi nhất của viêm não gây tử vong hiếm hoi trên toàn nắm giới. Lâm sàng thường đặc trưng bởi sự khởi phát mau lẹ của sốt, nhức đầu, teo giật, những dấu hiệu thần ghê khu trú và suy sút ý thức. Viêm não HSV-1 là 1 trong căn bệnh hung ác với phần trăm mắc cùng tử vong xứng đáng kể, tuy vậy đã tất cả liệu pháp phòng virus.

Bạn đang xem: Viêm màng não do virus herpes simplex


Viêm não HSV-1 là tại sao phổ trở thành nhất của viêm não tủy tạo tử vong sinh sống Hoa Kỳ, chiếm khoảng 10% mang đến 20% trong những 20.000 trường đúng theo viêm não virus sản phẩm năm. Lây nhiễm trùng tạo nên ở toàn bộ các team tuổi, 1/3 trường hợp xẩy ra ở trẻ em và thanh thiếu thốn niên. HSV cũng là lý do được xác định nhiều nhất trong số các người bị bệnh nhập viện tất cả chẩn đoán viêm não làm việc Úc. Vào một nghiên cứu hồi cứu vớt trên vn về xác suất mắc bệnh viêm não HSV-1 sinh hoạt Thụy Điển trong khoảng thời gian 12 năm (1990 mang đến 2001), phần trăm mắc dịch được chứng thực là 2,2 trên một triệu dân từng năm, tương tự như như các gì đã được report ở Hoa Kỳ từ năm 2000 đến 2010.
trong gần như tất cả các trường thích hợp viêm óc herpes bên cạnh thời kỳ sơ sinh, tác nhân nền tảng là virut herpes simplex type 1 (HSV-1). Ở trẻ sơ sinh, viêm não herpes có thể do HSV-1 hoặc HSV-2 gây ra.
các con đường lây nhiễm: lây truyền HSV của hệ thần kinh trung ương (CNS) hình như phát sinh thông sang một trong ba tuyến phố sau đây, mỗi tuyến phố chiếm khoảng 1/3 số ca nhiễm:
o thôn tính CNS ngay nhanh chóng qua rễ thần kinh sinh cha hoặc khứu giác sau một đợt nhiễm HSV-1 nguyên phạt của hầu họng; số đông bệnh nhân bị nhiễm trùng tiên phát phần nhiều dưới 18 tuổi.
o đột nhập vào CNS sau một đợt nhiễm HSV-1 tái phát, được mang đến là biểu thị sự tái hoạt động vui chơi của virus với việc lây lan tiến triển.
o truyền nhiễm trùng CNS nhưng mà không lây nhiễm HSV-1 tiên phạt hoặc tái phát, được hiểu tái kích hoạt HSV tiềm tàng tại khu vực trong CNS.
o những thụ thể Toll-like (TLR) rất đặc trưng trong thỏa mãn nhu cầu miễn dịch bẩm sinh. Khiếm khuyết trong tuyến đường TLR3 hoàn toàn có thể khiến trẻ em bị viêm não HSV.
o các yếu tố cân bằng miễn dịch bẩm sinh và miễn dịch phạm phải chỉ ra rằng nguy cơ nhiễm HSV-1 có triệu chứng được điều chỉnh bằng các kiểu gen tinh vi tương phù hợp mô (MHC) các loại I (B * 18, C * 15 với nhóm alen mã hóa A19), cặp thụ thể / ligand bao gồm ái lực cao KIR2DL2 / HLA-C1 với lưỡng hình CD16A-158V / F.
o Sử dụng các chất khắc chế TNF-alpha có tương quan đến bệnh lao và những bệnh lan truyền trùng khác, nhưng mối quan hệ của lan truyền HSV-1 với những loại thuốc này vẫn không rõ ràng.
các triệu bệnh hưng cảm thường xẩy ra ở bệnh nhân trong tiến trình đầu của viêm não HSV-1, chắc hẳn rằng là vì chưng tổn mến thùy thái dương hoặc hệ viền. đổi khác hành vi gồm thể bao gồm tâm trạng tăng cao, phim hoạt hình quá mức, giảm yêu cầu ngủ, lòng từ trọng tăng ngày một nhiều và ham ý muốn tình dục.
KBS là 1 trong những hội chứng rối loạn hành vi vị các vì sao khác nhau, bao hàm "mù trung tâm lý", mất bội nghịch ứng tức giận cùng sợ hãi thông thường và tăng vận động tình dục.
KBS và mất tâm trí được mang đến là xảy ra thứ phạt sau sự đột nhập của HSV so với các kết cấu thùy thái dương với hệ viền.
nhiễm trùng HSV-1 CNS cũng đã được ghi nhận trong số trường thích hợp viêm óc mô mong tái phát. Chứng trạng này được đặc trưng bởi liệt chức năng nhìn lên với liệt mặt, tương tự như các lốt hiệu liên quan đến vỏ não, đồi thị - tủy sống, đường cảm hứng và tuyến đường cuống não – tiểu não.
Các phi lý xét nghiệm: kiểm tra CSF thường cho thấy có hiện tượng lạ tăng bạch huyết cầu lympho, tăng con số hồng cầu (ở 84% căn bệnh nhân) cùng tăng protein. Tuy nhiên, một công dụng CSF bình thường có thể xảy ra trong quy trình tiến độ sớm quy trình bệnh. Tái diễn xét nghiệm rất có thể hữu ích khi nghi ngại lâm sàng cao. Sút Glucose không phổ biến và rất có thể gợi ý chẩn đoán khác.
phần nhiều bệnh nhân có vật chứng huyết thanh của lây lan HSV-1 trước đó, phù hợp với giả thuyết tái hoạt động vui chơi của virus.
Hình ảnh học: Hình ảnh thùy thái dương phi lý được coi là bằng chứng mạnh bạo cho viêm não herpes simplex. Tổn thương đa số thùy thái dương một bên não và có thể có hiệu ứng choáng chỗ.
Chụp giảm lớp vi tính sọ óc (CT) chỉ có độ nhạy 1/2 trong quy trình sớm của bệnh và sự hiện diện của những bất hay thường liên quan đến tổn thương cực kỳ nghiêm trọng và tiên lượng xấu. Ngược lại, MRI là phương thức chẩn đoán hình hình ảnh đặc biệt và gồm độ nhạy cảm nhất so với viêm não HSV, đặc biệt là trong quy trình tiến độ đầu của bệnh. Mặc dù nhiên, hình hình ảnh MRI thông thường cũng đã được report trong bối cảnh bệnh.
Chụp cắt lớp vi tính tất cả phóng xạ (SPECT) cũng hoàn toàn có thể được sử dụng sẽ giúp chẩn đoán viêm óc HSV. Quét SPECT cho biết thêm sự tích lũy hóa học phóng xạ tạo thêm ở thùy thái dương bị hình ảnh hưởng. Tc-ECD SPECT sự tích trữ chất ghi lại chỉ được quan giáp thấy vào trường thích hợp viêm não HSV chứ không cần phải trong các trường hợp viêm óc virus do các nguyên nhân khác.
Điện não đồ (EEG): công dụng EEG quần thể trú xảy ra trong> 80% các trường hợp, điển hình cho thấy nổi bật sóng chậm biên độ dài không tiếp tục chậm delta với theta), cùng đôi khi, lộ diện sóng kiểu hễ kinh theo chu kỳ tiếp tục ở vùng bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, các phát hiện năng lượng điện não đồ là không sệt hiệu.

Viêm màng óc viruslà bệnh lý viêm màng óc do tại sao virus tạo ra vàlà trong những bệnh lý lây lan trùng thần kinh trung ương hay gặp.

*

Viêm màng não vị virus

Bệnh tất cả thể gặp mặt ở gần như lứa tuổi, hay chạm mặt nhiều độc nhất vô nhị ở trẻ con nhỏ, với không ít loài virus rất có thể gây bệnh (Enterovirus, quai bị, cúm, ...). Mỗi virus có dịch tễ học, biểu thị lâm sàng, phương án chẩn đoán không giống nhau. Chú ý chung, dịch thường biểu hiện cấp tính cùng với hội chứng màng óc (đau đầu, mửa vọt, táo bị cắn dở bón ở bạn lớn với tiêu chảy ở trẻ nhỏ, xét nghiệm thực thể ghi nhận gáy cứng, kernig dương tính, …) với triệu bệnh toàn thân như nóng cao, mệt mỏi,… Chọc dò dịch óc tủy nhằm chẩn đoán và xác minh căn nguyên virus.

Bệnh viêm màng óc virus thường xuyên là lành tính, hoàn toàn có thể tự giới hạn, điều trị ngày này chủ yếu là điều trị hỗ trợ và triệu chứng. Việc tiêm phòng một vài vắc xin phòng bệnh dịch đặc hiệu là quan trọng, ngoài ra phòng ngừa tuyến đường lây truyền nhiễm cũng rất quan trọng trong phòng bệnh.


Nguyên nhân bệnh dịch Viêm màng óc virus


Trong các loài virus có thể gây viêm màng não, Enterovirus là căn nguyên thông dụng nhất ở số đông lứa tuổi, nhất là trẻ em (trong khoảng 85% những trường hợp). Nhóm Coxsackie hoặc Echovirus là đội hay gặp mặt nhất như Coxsackie virus A6 cùng B3, Echovirus type 30, 18, 9, 11,…. Ở trẻ bên dưới 3 tháng tương quan đến Coxsackie virus team B. EV-71 và Coxsackievirus A16, một số trong những chủng không giống gây dịch tay chân miệng không chỉ là gây viêm màng não mà lại còn có thể gây viêm não phối hợp. Virus bại liệt cũng tạo viêm màng óc nước trong, tuy vậy sự thành lập của vắc xin sẽ làm bớt đáng kể bệnh bại liệt.

*

Enterovirus là căn nguyên phổ cập nhất tạo viêm màng não vị virusở những lứa tuổi, nhất là trẻ em

- Herpesviridae: các loài vi khuẩn thuộc bọn họ Herpes tạo viêm màng não sinh hoạt người, trong những số đó như Herpes simplex (HSV-1, HSV-2), virus thủy đậu (VZV), Cytomegalovirus (CMV), vi khuẩn Epstein-Barr virus, …

- Các tại sao khác như: Arbovirus như virus miền Tây sông Nile, vi khuẩn viêm não con ngữa miền Đông, vi khuẩn Dengue; vi khuẩn dại; vi khuẩn quai bị; virut sởi; Parechovirus gây bệnh dịch ở người; Adenovirus; virus cảm cúm và á cúm; virut HIV;…

Mỗi loại virus gồm những điểm lưu ý sinh học, hình thái, nguyên tắc gây bệnh, tuyến phố lây truyền, điểm sáng lâm sàng nhiều dạng.


Triệu chứng dịch Viêm màng óc virus


Nhìn chung viêm màng não virus có bộc lộ lâm sàng giống như viêm màng óc do vi trùng với thể hiện cấp tính tuy vậy bệnh cảnh ít nặng nằn nì hơn.

- Triệu triệu chứng toàn thân: fan bệnh nóng cao, sốt thốt nhiên ngột, 39 - 40o
C, tín đồ mệt mỏi, trang bị vã, trẻ nhỏ ngoài sốt thường xuyên quấy khóc, gắt kỉnh, đôi lúc thờ thẫn, bỏ ăn uống bỏ bú, …

- Hội triệu chứng màng não: Đau đầu rộng phủ hoặc quần thể trú, liên tục hoặc trội thành cơn, đương nhiên nôn dễ dàng, ói vọt, không tương quan đến ăn uống, trẻ nhỏ dại nôn mửa, trớ nhiều, tín đồ lớn thường bắt gặp táo bón, trẻ nhỏ thường tất cả tiêu chảy, sợ tia nắng chói, sợ tiếng rượu cồn mạnh, bạn bệnh nằm bốn thế cò súng, trường thích hợp nặng rất có thể có náo loạn ý thức, điểm Glasgow giảm, thậm chí hôn mê,… thăm khám thực thể ghi thừa nhận gáy cứng, kernig, gạch màng não dương tính, trẻ nhỏ tuổi gây thóp phồng,… một vài virus hoàn toàn có thể tiến triển tạo viêm não với những rối loạn tác dụng thần kinh.

- bộc lộ lâm sàng phong phú ở mỗi căn cơ virus.

Một số Enterovirus ngơi nghỉ trẻ bé dại gây căn bệnh cảnh thủ túc miệng: Trẻ có loét miệng, vạc ban dạng phỏng nước bên trên da, hay chạm chán ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, kích cỡ 2 - 10mm, trường thích hợp không điển hình hoàn toàn có thể chỉ tất cả loét miệng, hồng ban dát đỏ làm việc tay chân, đầu gối, mông,…HSV tạo mụn nước quanh miệng, cơ quan sinh dục.Virus quai bị gây viêm tuyến với tai, sưng hạch góc hàm.Virus sởi gây viêm long đường hô hấp, viêm kết mạc mắt với mọc ban sởi.Virus cúm gây đau mỏi người, đau và nhức cơ xương khớp cùng hội chứng viêm long.Virus thủy đậu có tổn thương nhọt nước đa lứa tuổi rải rác rưởi toàn thân, chân tóc, vòm miệng,…Sốt xuất ngày tiết Dengue bệnh dịch cảnh lâm sàng nóng cao liên tục kèm xuất huyết bên dưới da, xuất tiết niêm mạc….

*
Triệu bệnh bệnhviêm màng não virus


Các phát triển thành chứng dịch Viêm màng óc virus


Bệnh có thể gây một số trong những biến bệnh như: Viêm não, viêm tủy, suy giảm tinh thần và nhấn thức, phù não, tăng áp lực nội sọ, một số trong những virus có thể gây viêm phổi, viêm cơ tim, viêm màng kế bên tim, tổn thương cơ sở khác,…. Trường phù hợp nặng còn nếu như không được chẩn đoán và chữa bệnh kịp thời, tiên lượng nặng, thậm chí là tử vong.


Đường lây lan của bệnh


Mỗi chủng loại virus có tuyến phố lây truyền hoặc có thể có vector truyền dịch khác nhau. Một vài con con đường lây truyền hay gặp như:

- Đối cùng với Enterovirus: Chỉ gây bệnh ở người, đường lây truyền thông dụng nhất là con đường phân- miệng. Trong khi có thể lây qua con đường hô hấp khi hít cần giọt phun chứa virus, qua tiếp xúc với mụn nước trong thuộc hạ miệng, hoặc qua rau củ thai,… Bệnh rất có thể gây thành dịch.

Xem thêm: Đau lưng thận yếu - vì sao mắc bệnh thận có cảm giác đau lưng

- HSV-1 chủ yếu lây qua tiếp xúc trực tiếp, HSV-2 lây truyền chủ yếu qua dục tình tình dục. Ở con trẻ sơ sinh, có thể nhiễm HSV-1, HSV-2 qua nhau bầu hoặc khi gửi dạ.

- lây truyền từ fan sang bạn qua đường hô hấp hoặc xúc tiếp như virut thủy đậu, vi khuẩn quai bị, virut sởi,…

- lây nhiễm qua những vector truyền căn bệnh như vi khuẩn Dengue, virus viêm óc miền Tây sông Nile,..

- lan truyền qua đường máu, bà bầu - con, và quan hệ dục tình không an ninh như HIV, CMV,..


Đối tượng nguy cơ bệnh Viêm màng não virus


Bệnh viêm màng não virus tất cả thể chạm chán ở đầy đủ đối tượng, mọi quanh vùng trên nỗ lực giới mặc dù bệnh nhiều lúc có đặc thù mùa vụ theo điểm sáng của vector truyền bệnh và phân bố theo miền địa lý.

Mọi độ tuổi đều rất có thể mắc bệnh, trong đó trẻ em là đối tượng người tiêu dùng nguy cơ cao nhất. Trẻ em ở nhà trẻ, quần thể đông người, hoàn toàn có thể dễ dàng lây bệnh của nhau và tạo thành thành dịch như bệnh dịch tay chân miệng, sởi, quai bị,… bệnh nhân suy giảm miễn dịch, HIV, ghép tạng,… cũng tăng nguy cơ tiềm ẩn nhiễm một trong những virus như CMV, HSV, EBV,….từ kia tăng nguy cơ tiềm ẩn mắc bệnh. Phần đông người không được tiêm phòng một trong những vắc xin phòng bệnh dịch như vắc xin sởi – quai bị - Rubella, vắc xin thủy đậu, vắc xin cúm,… cũng tăng nguy hại mắc bệnh.

*

Với các tác nhân virus gây viêm màng não ngơi nghỉ trẻ em rất có thể dễ dàng bị lâytạo thành dịch như dịch tay chân miệng, sởi, quai bị,…


Phòng ngừa căn bệnh Viêm màng óc virus


- câu hỏi tiêm chống là rất quan trọng, đặc biệt quan trọng với trẻ con nhỏ. Một trong những vắc xin phòng dịch đặc hiệu như vắc xin bại liệt, vắc xin sởi, vắc xin cúm, vắc xin thủy đậu, vắc xin quai bị,… sẽ làm giảm tỉ lệ mắc bệnh.

*

Tiêm vắc xin là phương án hữu hiệu góp phòng tránh các tác nhân virus tạo viêm màng não

- ở kề bên đó, các biện pháp phòng bệnh dịch không đặc hiệu như:

+ kiểm soát và điều hành các ổ cất tự nhiên, khử trừ các vector gây bệnh như muỗi và bọ gậy,…

+ Vệ sinh cá nhân và dọn dẹp môi ngôi trường tốt, đặc trưng đảm bảo vệ sinh trong nhà trẻ, trường học, khu vực dân cư,…

+ Tuyên truyền và giáo dục sức khỏe, nâng cao sức khỏe, cải thiện nhận thức,…

+ Thực hiện bình yên truyền máu, quan hệ tình dục an toàn,…

+ hối hả khoanh vùng và triệu tập nguồn lực khống chế dịch khi có dịch xẩy ra và trong cùng đồng,…


Các biện pháp chuẩn chỉnh đoán căn bệnh Viêm màng óc virus


Chẩn đoán dịch viêm màng óc virus cần nhờ vào triệu hội chứng lâm sàng, sự đổi khác dịch não tủy và một số trong những xét nghiệm chẩn đoán căn nguyên.

- Chọc dò dịch não tủy: Cần triển khai ở tất cả các bệnh nhân trừ khi có chống chỉ định của chọc dịch tủy sống. Vào viêm màng não virus, dịch óc tủy thường trong, không có màu, áp lực nặng nề dịch tăng nhẹ. Số lượng tế bào thường xuyên tăng nhưng không thật cao, thường xuyên từ vài chục, vài trăm đến khoảng tầm 1000 tế bào/mm3, yếu tố tế bào hầu hết là tế bào lympho hoặc mono, một số virus như HSV có thể tăng ưu cầm cố tế bào nhiều nhân trung tính trong 1-2 ngày đầu của dịch hoặc có sự mở ra ít hồng mong trong dịch não tủy. Yếu tắc sinh hóa như glucose bình thường hoặc bớt nhẹ, muối dịch óc tủy thường xuyên bình thường. Lượng protein bao gồm biến đổi, mà lại thường không thực sự cao, thường dưới 150 mg/d
L, trường hợp gồm xuất huyết lượng protein rất có thể cao hơn. Việc lấy căn bệnh phẩm dịch óc tủy còn hỗ trợ chẩn đoán căn cơ virus, tách biệt với một trong những bệnh lây lan trùng thần kinh khác như viêm màng não vì chưng vi khuẩn, viêm màng não bởi nấm.

*

Chọc dò dịch não tủy chẩn đoán nền tảng gốc rễ gây bệnh dịch viêm màng não

- Chụp cắt lớp vi tính hoặc cùng hưởng từ sọ não: hỗ trợ trong chẩn đoán, hoàn toàn có thể đánh giá chỉ mức độ phù não, dày màng não, tổn thương nhu tế bào não nếu tất cả viêm não,… bên cạnh đó giúp biệt lập với một trong những bệnh như tai biến chuyển mạch máu não,…

- Xét nghiệm chẩn đoán căn nguyên virus:Bệnh phẩm dịch óc tủy trên rất có thể sử dụng. Một số virus như HSV, virus thủy đậu, vi khuẩn Dengue, CMV, EBV, quai bị, Enterovirus rất có thể xét nghiệm PCR virus từ bỏ dịch óc tủy. Ngày nay một số trong những cơ sở y tế hoàn toàn có thể làm bội nghịch ứng PCR nhiều mồi với căn bệnh phẩm óc tủy để xác định một số nền tảng gốc rễ gây viêm màng não hay gặp. Phản bội ứng tìm kháng thể Ig
M vào dịch não tủy với một vài virus như HSV, Dengue, virut viêm não Nhật Bản, Rubella,… ko kể bệnh phẩm dịch não tủy, vật chứng virus trong một số bệnh phẩm dịch khung người khác như dịch ngoáy họng, nước bọt, … ( virut bại liệt, cúm, quai bị, sởi,…), máu ( sởi, bại liệt, CMV, EBV,…), phân (Enterovirus, bại liệt, sởi,…) cũng đều có giá trị trong việc hỗ trợ chẩn đoán.

- Các xét nghiệm khác: cách làm máu ( thường chuyển đổi không quánh hiệu hoặc bình thường), một số trong những marker viêm như CRP, procalcitonin nhiều phần bình thường, biến đổi sinh hóa tất cả thể gặp mặt như xôn xao điện giải, tính năng gan, tính năng thận,…

Chẩn đoán xác định viêm màng não vị virus khi có vật chứng virus vào dịch óc tủy và nuôi cấy vi khuẩn âm tính. Những xét nghiệm dẫn chứng virus trong bệnh phẩm không giống cũng hỗ trợ chẩn đoán.

Viêm màng óc virus đề nghị chẩn đoán khác nhau với viêm màng não mủ, viêm màng óc trong bệnh Lyme, viêm não vì virus và những căn nguyên khác, lao màng não,…


Tiên lượng viêm màng óc virus nhìn chung thường tốt hơn viêm màng não mủ. Biện pháp điều trị chính là điều trị triệu triệu chứng và khám chữa hỗ trợ. Bệnh có thể giới hạn cùng khỏi hoàn toàn trong khoảng chừng 10 - 14 ngày. Mặc dù một số gốc rễ virus có thuốc điều trị chống virus đặc hiệu như HSV, VZV, CMV tuy nhiên liệu pháp phòng virus trong viêm màng óc nước vào còn tinh giảm và tranh cãi.

- Đảm bảo hô hấp, tuần hoàn: cung ứng hô hấp, tuần trả khi tất cả chỉ định trong trường đúng theo nặng.

- phòng phù não, giảm áp lực nặng nề nội sọ: bệnh nhân ở tứ thế ở đầu cao 30o
C, áp dụng manitol cùng với liều 1g/kg, xa vắng mỗi 6h cùng với liều dùng 0.25-0.5g/kg, corticoid, muối bột ưu trương; an thần, bớt đau; chống co giật; hạ sốt, thông khí nhân tạo khi bao gồm chỉ định,..

- phòng co giật: áp dụng diazepam, midazolam, gardenal,…

- sút đau, hạ sốt: sử dụng parectamol liều 10-15 mg/kg/lần lúc sốt trường đoản cú 38,5o
C hoặc khi chóng mặt nhiều, những lần cách nhau ít nhất 4-6 tiếng, hoàn toàn có thể dùng ibuprofen với trẻ nhỏ dại nếu paracetamol thỏa mãn nhu cầu kém.

- biện pháp kháng sinh theo gớm nghiệm: Được lời khuyên trong giai đoạn đầu của bệnh dịch khi chưa thể khẳng định chắc chắn là viêm màng não vị virus xuất xắc viêm màng não vì chưng vi khuẩn. Việc chỉ định phòng sinh theo ghê nghiệm phụ thuộc từng cá thể người bệnh, dịch tễ, lứa tuổi. Thường lưu ý đến kháng sinh cephalosporin thay hệ tía như ceftriaxone, cefotaxime, kết phù hợp với vancomycin khi nghi vấn do tụ cầu hoặc vi khuẩn phế ước kháng thuốc. Liệu pháp kháng sinh theo kinh nghiệm được áp dụng khi lâm sàng nâng cao và hiệu quả nuôi cấy vi khuẩn dịch não tủy sau 48 giờ âm tính hoặc có bằng chứng khẳng định viêm màng não do virus (ví dụ có công dụng PCR virus trong dịch não tủy).

- biện pháp thuốc kháng virus: bạn bệnh cơ mà viêm màng não vì chưng virus mà không tồn tại biến chứng, đa phần khuyến cáo không bắt buộc điều trị thuốc kháng virus acyclovir theo ghê nghiệm. Acyclovir được chứng minh có tác dụng trong trường hợp có viêm não bởi HSV, VZV. Ở một số đối tượng như con trẻ sơ sinh và nhỏ tuổi, bạn già, đối tượng suy bớt miễn dịch, có thể chỉ định acyclovir.

Trường hòa hợp viêm màng não vị HIV đề xuất điều trị càng sớm càng tốt thuốc phòng virus HIV ( thuốc ARV) nếu không có trì hoãn điều trị.

- Điều trị một vài căn nguyên virus núm thể:

+ Enterovirus: Điều trị đa phần là chữa bệnh hỗ trợ. Trường phù hợp nặng yêu cầu hồi mức độ tích cực, bảo vệ chức năng hô hấp, tuần hoàn, kháng co giật, chống phù não, điều chỉnh rối loạn điện giải, thăng bằng kiềm toan. Chỉ định Globulin miễn dịch đường tĩnh mạch (IVIG) vào trường phù hợp nặng. Hiện chưa xuất hiện thuốc chống virus được khuyến cáo.

+ HSV: hoàn toàn có thể gây truyền nhiễm trùng sơ sinh, mụn nước quanh miệng và niêm mạc, viêm não. Chỉ định và hướng dẫn acyclovir vào 14 – 21 ngày theo nút độ lây lan trùng và đáp ứng của tín đồ bệnh. Liều Acyclovir hay được sử dụng 10 mg/kg/lần x 3 lần/ngày.

+ VZV: gây căn bệnh thủy đậu, viêm phổi, hoàn toàn có thể gây viêm não, chỉ định acyclovir trong 14 – 21 ngày với liều hay được sử dụng 10 mg/kg/lần x 3 lần/ ngày.

+ CMV: tạo tổn thương các cơ quan khác ví như viêm não, viêm gan, viêm phổi, lây lan trùng máu,… chỉ định và hướng dẫn ganciclovir liều 5 mg/kg/ngày. Thời hạn 14- 21 ngày nhờ vào vào nấc độ lây lan trùng và đáp ứng nhu cầu người bệnh.

+ Cúm: Điều trị dung dịch Tamiflu liều theo cân nặng. Hỗ trợ hô hấp, tuần trả trong trường hòa hợp nặng.

+ sốt xuất tiết Dengue: Hiện chưa xuất hiện thuốc điều trị đặc hiệu, các biện pháp điều trị đa số là điều trị hỗ trợ và triệu chứng. Cần theo dõi tình tiết lâm sàng, theo dõi cách làm máu sản phẩm ngày cho tới khi bạn bệnh ổn định định.

+ HIV: Cần review giai đoạn lâm sàng, quy trình miễn dịch, đánh giá nhiễm trùng cơ hội. Điều trị thuốc ARV sớm ngay khi có thể, tư vấn người bệnh tuân hành điều trị, theo dõi và quan sát và cai quản người bệnh.

Tài liệu tham khảo

1. Mc
Gill F, Griffiths MJ, Solomon T. Viral meningitis: current issues in diagnosis and treatment.Curr Opin Infect Dis.2017 Apr;30(2):248-256.

2. Wright WF, Pinto CN, Palisoc K, Baghli S. “Viral (aseptic) meningitis: A review”.J Neurol Sci.2019 Mar 15;398:176-183.

3. Rudolph H, Schroten H, Tenenbaum T. “ Enterovirus Infections of the Central Nervous System in Children: An Update” .Pediatr Infect Dis J.2016 May;35(5):567-9.

4. Mount HR, Boyle SD. “Aseptic and Bacterial Meningitis: Evaluation, Treatment, & Prevention”.Am Fam Physician.2017 Sep 01;96(5):314-322

5. Drysdale SB, Kelly DF. “ Fifteen-minute consultation: enterovirus meningitis & encephalitis-when can we stop the antibiotics?”. Arch Dis Child Educ Pract Ed.2017 Apr;102(2):66-71

6. Bronstein DE, Glaser CA. Aseptic meningitis and viral meningitis. In: Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases, 7th, Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, et al (Eds), Elsevier Saunders, Philadelphia 2014. P.484.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

x